Cos’è l’artrosi?

L’artrosi è un processo degenerativo e infiammatorio a carico della cartilagine articolare e dell’osso. È la più comune forma di patologia articolare e attualmente la sua prevalenza e incidenza tendono ad aumentare, dato l’incremento dell’età media e la mancanza di modalità preventive efficaci.

L’artrosi alle mani

L’artrosi localizzata a livello delle mani si manifesta con delle formazioni nodulari alle articolazioni interfalangee distali, detti noduli di Heberden, e alle interfalangee prossimali, detti noduli di Bouchard.

La sua comparsa comporta la graduale compromissione funzionale della mano con dolore e riduzione della forza di prensione associate, come accade nell’artrosi del pollice che è comunemente conosciuta come rizoartrosi. La forza di prensione è la capacità della mano di stringere.

Nell’artrosi alle mani quello che si pensa essere il meccanismo ezio-patogenetico principale, ossia la causa della sua insorgenza, è il microtrauma ripetuto a livello della cartilagine, con o senza predisposizione genetica.

Cosa possiamo fare per prevenirla? Quali sono le misure terapeutiche più efficaci?

Per l’artrosi alle mani ad oggi non esiste una vera e propria cura medica. I proteoglicani, una classe di macromolecole organiche, che vengono persi durante questo processo artrosico-degenerativo possono essere integrati mediante l’apporto proveniente dall’esterno (ad esempio con le infiltrazioni di acido ialuronico) mentre contestualmente si può integrare con l’azione benefica dell’esercizio terapeutico.

L’EULAR (European League Against Rheumatism) raccomanda infatti l’utilizzo di protocolli di esercizio, sottolineando però come questi debbano sempre essere personalizzati e adattati su ogni singolo paziente.

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Sperone calcaneare: i sintomi

La calcificazione del tallone e lo sperone calcaneare si manifestano con un dolore pungente, molto fastidioso, proprio sotto il tallone: si tratta di tallodinia. Molto spesso il dolore è accompagnato da infiammazione, gonfiore e maggiore sensibilità nella parte anteriore del tallone. Il paziente con sperone calcaneare al piede avverte un dolore acuto come se stesse camminando sui chiodi.

Il dolore al tallone sparisce quasi totalmente a riposo e durante la notte, ma si ripresenta durante i primi passi al mattino, non appena si appoggia il calcagno, specialmente su una superficie dura.

Sperone calcaneare: le cause

La comparsa della spina calcaneare è dovuta soprattutto a:

• Posture sbagliate;
• Molte ore passate in piedi;
• Uno schema motorio errato (la correlazione fra spina calcarea e sport, infatti, è molto stretta);
• Scarpe non adeguate, come quelle antinfortunistiche;
• Sovrappeso;
• Piedi deformati (è stata studiata la correlazione tra piede piatto, che favorisce la tensione eccessiva della fascia plantare e l’aumento dei sintomi del dolore al tallone. Lo stesso è emerso anche analizzando i casi di piede cavo rigido);
• Alcune malattie sistemiche, reumatologiche e il diabete, che sono in grado di alterare il metabolismo osseo e connettivo;
• L’avanzare dell’età.

Esami diagnostici per lo sperone calcaneare e la fascite plantare

• RX: evidenzia la presenza di infiammazione al tallone e dello sperone calcaneare;
• Ecografia dei tessuti molli: chiarisce la presenza o meno di fascite plantare, una patologia che può simulare la presenza di sperone calcaneare;
• Esame palpatorio: viene eseguito da un fisioterapista per cercare eventuali segni clinici e sintomi connessi all’infiammazione.

Sperone calcaneare: trattamento conservativo

Dopo la comparsa dei primi sintomi, è molto importante rivolgersi a un esperto di talalgia, che sarà in grado di consigliare la cura più adeguata.

Fra i trattamenti conservativi più efficaci ci sono:

• Riposo, applicazione di ghiaccio e di pomate sul tallone;
• Onde d’urto, crioultrasuoni, tecarterapia e laser ad alta potenza;
• Esercizi di stretching della fascia plantare e dei muscoli del polpaccio per la risoluzione della contrattura o della brevità achillea che pone sotto eccessiva e anomala tensione la zona dell’infiammazione al tallone;
• Terapia manuale;
• Massaggio della fascia plantare;
• Rieducazione propriocettiva;
• Rieducazione posturale;
• Utilizzo di scarpe per la spina calcaneare, adeguate alla sporgenza ossea sul tallone: è importante che siano senza tacco alto e che non comprimano in maniera eccessiva la zona del calcagno infiammato – cosa che altrimenti aumenterebbe la sintomatologia;
• Supporto ortopedico nella scarpa, sotto il tallone.

Inoltre, gli esperti specializzati in come curare lo sperone calcaneare consigliano di evitare le lunghe passeggiate, di cercare di non stare troppo a lungo in piedi e di sospendere l’attività fisica di alto impatto che sollecita il piede in maniera eccessiva (per esempio la corsa e il calcio).

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