Cos’è il ginocchio varo e valgo?

Quando femore e tibia non sono correttamente allineati, il ginocchio può deviare verso l’interno o verso l’esterno, generando una deformità visibile dell’arto inferiore.

• Ginocchio varo: il femore e la tibia formano un angolo aperto verso l’interno. È la classica conformazione a “O”.

• Ginocchio valgo: il femore e la tibia formano un angolo aperto verso l’esterno, generando le famose “ginocchia a X”.

Questi difetti, detti anche paramorfismi, possono essere congeniti o acquisiti e, se non trattati, tendono a peggiorare nel tempo, causando dolore, instabilità articolare, usura dei menischi e, nei casi più avanzati, artrosi precoce.

Le cause: da cosa dipendono queste deformità?

Nella maggior parte dei casi, soprattutto durante l’infanzia o l’adolescenza, il ginocchio valgo o varo si manifesta senza cause evidenti. Tuttavia, ci sono alcuni fattori predisponenti:

• Lassità o retrazione muscolare degli arti inferiori

• Lesioni legamentose trascurate (es. del legamento collaterale)

• Fratture malconsolidate

• Malattie ossee o neurologiche

• Compensazioni posturali legate a disfunzioni dell’anca o della colonna vertebrale

• Sovraccarichi funzionali o posture scorrette mantenute a lungo

In particolare, il ginocchio varo comporta un sovraccarico sul compartimento mediale, mentre il ginocchio valgo grava eccessivamente su quello laterale, compromettendo l’equilibrio meccanico e la salute a lungo termine dell’articolazione.

Diagnosi e valutazione posturale

Prima di impostare un percorso riabilitativo efficace, è fondamentale eseguire una valutazione clinica e funzionale dell’arto. Presso il centro Kineform, utilizziamo strumenti specifici come la baropodometria, che consente di analizzare con precisione l’appoggio del piede sia in statica che in dinamica.

Questa analisi è essenziale per comprendere come camminiamo e come si distribuisce il carico corporeo sugli arti inferiori. In base ai risultati, si potrà stabilire se il problema è solo funzionale o se è presente una deformazione scheletrica, che può richiedere un approccio chirurgico.

Fisioterapia e trattamenti riabilitativi

Quando non è necessario un intervento chirurgico (come nel caso delle osteotomie correttive), la fisioterapia svolge un ruolo centrale nel migliorare l’allineamento del ginocchio, ridurre i sintomi e rallentare la degenerazione articolare.

Presso Kineform, il percorso riabilitativo si basa su:

• Esercizi di allungamento e rinforzo muscolare, mirati soprattutto ai muscoli adduttori, abduttori e quadricipite

• Ginnastica posturale personalizzata, per riequilibrare le catene muscolari coinvolte

• Utilizzo di strumenti tecnologici come la Postural Bench e la Pro-Kin per migliorare il controllo neuromotorio e la stabilità

• Terapie manuali per trattare le tensioni miofasciali e facilitare il corretto movimento articolare

Inoltre, vengono fornite indicazioni per la correzione dell’appoggio plantare e, se necessario, si valuta la possibilità di utilizzare plantari su misura.

Quando è necessario l’intervento chirurgico?

Nel caso in cui la deformità del ginocchio sia legata a un’alterazione scheletrica strutturale importante, l’unica opzione risolutiva può essere l’intervento chirurgico di osteotomia, che permette di ripristinare il corretto asse dell’arto.

Tuttavia, anche dopo l’intervento, è fondamentale un percorso fisioterapico per recuperare forza, mobilità e funzionalità articolare.

Perché non sottovalutare il ginocchio varo e valgo

Sottovalutare un difetto posturale del ginocchio può portare a danni articolari irreversibili. Un valgismo o un varismo marcato, se non trattato, può accelerare l’usura dei menischi, provocare dolore cronico e portare allo sviluppo di artrosi, anche in soggetti giovani e attivi.

Per questo motivo è fondamentale agire in tempo.

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Se noti una deviazione dell’asse del ginocchio, se avverti dolore durante la camminata o hai già ricevuto una diagnosi di ginocchio varo o valgo, prenota una valutazione specialistica con il Dott. Tommaso Cesareo presso il centro Kineform.

Con un approccio completo, tecnologico e personalizzato, possiamo aiutarti a recuperare il corretto allineamento, ridurre il dolore e migliorare la qualità del movimento.

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La lesione del menisco è una delle possibili cause del ginocchio che cede. I menischi sono due piccole strutture di cartilagine a forma di C, che servono come cuscinetti ammortizzatori tra femore e tibia, consentono la corretta mobilità e garantiscono la stabilità al ginocchio.

La loro lesione può avvenire a causa di forti traumi, anche durante la pratica di alcuni sport, o a causa dell’età (in quanto il menisco si indebolisce con l’età, diventa più fragile e meno elastico). Anche l’artrosi può portare alla lesione del menisco.

In seguito alla lesione, il ginocchio perde la sua integrità meccanica. La lesione dovuta a un trauma, sportivo o non, è dovuta ad una violenta sollecitazione che supera la massima resistenza della cartilagine che forma i menischi (ad esempio una forte torsione della gamba con il piede piantato a terra e il ginocchio piegato). Il tipo di movimento può strappare parte della cartilagine del menisco. Spesso questa lesione si verifica insieme ad altre, come le lesioni del legamento crociato anteriore.

Quando invece si tratta di lesioni di origine degenerativa, la cartilagine può rompersi anche solo a causa di un banale movimento quotidiano, ad esempio il rialzarsi dopo essersi accovacciati. Questo tipo di lesione può avvenire in persone con età superiore ai 30 anni.

Sintomi e Diagnosi

Nonostante la specificità dei sintomi che compaiono a seconda del menisco colpito e del livello in cui avviene la lesione, possiamo elencarne una serie comune a ogni importante rottura:

• gonfiore e dolore al ginocchio;
• cedimento e blocco dell’articolazione del ginocchio;
• incapacità di stendere o piegare completamente il ginocchio.

Il dolore aumenta se si assume la stessa posizione che ha causato la lesione. Dopo aver preso nota dei sintomi, il medico farà compiere al ginocchio del paziente determinati movimenti per mettere in tensione il menisco e verificare la comparsa di dolore.

Per confermare la diagnosi si ricorrerà ad esami strumentali come la risonanza magnetica per valutare i tessuti molli del ginocchio, inclusi i menischi. I raggi X potrebbero essere necessari per diagnosticare invece altre cause del dolore, come l’artrosi.

Il ruolo della Fisioterapia

Il trattamento inziale prevede:

• riposo;
• utilizzo di stampelle per non gravare con il peso sul ginocchio;
• applicazione di ghiaccio;
  applicazione di bendaggi elastici per ridurre l’infiammazione;
• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto controllo medico.

La fisioterapia è molto importante perché aiuta non solo a ridurre il dolore e l’infiammazione, ma a rafforzare il ginocchio e i muscoli della gamba e della coscia.

Oltre alle tecniche manuali ci si avvale di mezzi fisici come:

• Tecarterapia;
• laserterapia;
• ultrasuonoterapia;
• elettroterapia antalgica.

Inoltre la ginnastica posturale fa recuperare il controllo motorio dell’articolazione del ginocchio.

L’articolo è stato tratto da www.fisiohumana.it

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In caso di artrosi  la protesi è inevitabile? Si può agire con la fisioterapia?

«È sicuramente da valutare quando l’artrosi del ginocchio limita la qualità della vita, anche perché oggi con le tecniche mininvasive otteniamo risultati estremamente soddisfacenti. Ma prima di arrivare all’intervento, ci sono altre strategie e non parlo solo di medicinali. La fisioterapia ha un effetto sottovalutato ma straordinario, tanto da consentire spesso di ridurre persino l’uso dei farmaci antinfiammatori. Questo perché migliora l’irrorazione sanguigna nella zona dell’articolazione e di conseguenza la produzione di sostanze antiinfiammatorie. Ma non solo: una fisioterapia ben fatta stimola la vitalità della cartilagine residua, a tutto vantaggio di una maggiore mobilità dell’articolazione, e poi potenzia la muscolatura, cosa non da poco perché ci protegge dal rischio di cadute dovuto al ginocchio che cede. La fisioterapia fra l’altro è un trattamento efficace non solo per la patologia artrosica ma anche per molti altri problemi. In certi casi permette di evitare l’intervento chirurgico».

In quali altri casi la fisioterapia può salvare dal bisturi?

Ad esempio quando ci sono danni ai legamenti crociati. Sono due strutture a forma di croce, una anteriore e una posteriore, che contribuiscono alla stabilità dell’articolazione. La lesione riguarda pressoché sempre quello anteriore, che è il più esposto in caso di traumi, ma con un buon rinforzo muscolare diminuiscono i rischi di cedimenti tipici di questa lesione. La decisione se optare per la fisioterapia o per l’operazione va presa insieme al paziente, in funzione dell’età e dell’attività lavorativa e sportiva che svolge. Molte persone over 60 hanno preferito l’intervento chirurgico perché non volevano rinunciare a sport impegnativi, come l’alpinismo, che altrimenti avrebbero dovuto abbandonare.

Scopri l’origine del tuo problema al ginocchio

• È quasi sicuramente artrosi se il dolore è continuo senza un motivo, con o senza versamento e associato a limitazione del movimento.
• Si può trattare di una lesione a uno dei due menischi se il ginocchio si blocca anche con un movimento banale e il dolore è localizzato in un punto preciso, all’interno o all’esterno.
• Può essere una lesione al legamento crociato anteriore se dopo un trauma si verificano cedimenti nei cambi di direzione o nei salti.

3 regole di pronto intervento

Qualsiasi sia l’origine del dolore ecco 3 cose che puoi fare subito.

1. Applica del ghiaccio a intervalli di 15 minuti, tenendo la gamba leggermente più alta rispetto al resto del corpo.
2. Prendi un antinfiammatorio se il dolore è intenso e continua ad applicare il ghiaccio.
3. Se il dolore e il gonfiore non accennano lo stesso a diminuire parlane con il tuo medico curante, che eventualmente ti indirizzerà allo specialista. Nel frattempo rimani a riposo. E, se proprio devi camminare, indossa scarpe come le sneaker e utilizza le stampelle per non sforzare l’articolazione.

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